Di Walter Marrocco
L’esperienza della pandemia COVID-19 ci ha insegnato che il modello di gestione della Cronicità deve cambiare. E’ necessario l’innovazione di metodi e strumenti della presa in carico dei pazienti, attraverso:
a) una gestione clinica anche a distanza e non solo ambulatoriale,
b) una Medicina di Iniziativa,
c) un armamentario sia diagnostico, basato anche su nuove tecnologie, che terapeutico per favorire una migliore risposta ai bisogni dei pazienti cronici.
La gestione terapeutica di molte patologie croniche, come le Cardio-vascolari, metaboliche respiratorie, si basa su farmaci sottoposti ai Piani Terapeutici AIFA. E’ proprio nell’accesso al farmaco, se sottoposto a Piano Terapeutico, che
Apparentemente
Il paziente è al centro del processo assistenziale,
in realtà
non esiste un percorso definito e integrato, è il paziente stesso che “si deve muovere” lungo un percorso che:
1. inizia con la prescrizione dello specialista su PT.
Il paziente ritira il PT,
2. prosegue con la ripetizione della prescrizione da parte del MMG.
Il paziente riceve la ricetta,
3. cui segue l’acquisto del farmaco da parte della ASL;
4. infine, tramite la distribuzione diretta da parte di strutture ospedaliere o “Per Conto” (DPC) attraverso le farmacie
il paziente ritira il farmaco.
E’ indubbio quindi che è fondamentale semplificare il percorso d’accesso del paziente, anche con scelte condivise dalla MG conla Medicina Specialistica, ma favorendo, nel contempo, una serie di sinergie di sistema quali:
- la prossimità territoriale del Medico al paziente;
- il minor costo dell'accesso al MMG rispetto all'accesso alla Med. Specialistica;
- l'ipotesi di poter rafforzare/costruire una rete integrata MMG/Medicina specialistica/Ospedale.
In questa ottica è di grande interesse la Determina AIFA, emanata il 17 giugno 2020, con la quale la Medicina Generale viene coinvolta, al pari della Medicina Specialistica nella prescrizione dei NAO (Nuovi Anticoagulanti Orali): apixaban, dabigatran,edoxaban e rivaroxaban, farmaci che insieme agli antagonisti della vitamina K: warfarin, acenocumarolo, costituiscono gli strumenti terapeutici per la cura di pazienti affetti da Fibrillazione atriale non valvolare (FANV).
L’AIFA ha definito tutto in una nuova Nota la 97, dove si propone una scheda che delinea il percorso di prescrivibilità sia da parte del medico Specialista che di MG. https://aifa.gov.it/nota-97.
Dei temi della Cronicità in tempo di COVID-19 , del coinvolgimento della MG nella gestione dei PPTT sottoposti a proroga, siamo già 6 mesi, con particolare attenzione ai NAO la cui gestione da oggi coinvolge anche la Medicina Generale, ci confronteremo con Specialisti, Cittadini e Responsabili AIFA, nel Webinar
COVID-19 CRONICITA’ e PATOLOGIE CARDIOVASCOLARI:
nuovi sviluppi della presa in carico
Per iscriversi e partecipare:
https://itlav.zoom.us/webinar/register/WN__NjZAskcQzOxb26bowFabQ