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CONSUMO RESPONSABILE DI ALCOL - Alcol e farmaci
L'alcol ingerito viene metabolizzato nello stomaco dall'enzima alcol deidrogenasi (ADH) (1); arriva al fegato e qui è metabolizzato da ADH e cy450 in acetaldeide, molecola nociva per il nostro organismo. L'acetaldeide viene poi metabolizzata grazie agli enzimi ALDH (ALDH1 e ALDH2) che la trasformano nell'innocuo acetato. La razza asiatica ha geneticamente il 40% di probabilità di avere i geni responsabili per la sintesi degli enzimi ALDH inattivi.
Il sistema enzimatico dell’etanolo principalmente coinvolto nell’interazione farmacocinetica tra alcol e farmaci è il sistema MEOS (2). Un enzima-chiave del sistema MEOS coinvolto nella metabolizzazione dell’alcol e di numerosi farmaci è rappresentato dal citocromo P450-2E1 (CYP2E1), che svolge un ruolo chiave nello sviluppo della tolleranza metabolica all’etanolo ed è coinvolto nel metabolismo di numerosi farmaci.
Diversi farmaci inibiscono l'attività dell'ADH e l'alcol quindi entra in circolo direttamente. In merito alle interazioni farmaco-alcol, distinguiamo: INTERAZIONI FARMACOCINETICHE (l’alcol interferisce con il metabolismo dei farmaci), e INTERAZIONI FARMACODINAMICHE (l’alcol potenzia gli effetti dei farmaci, in particolare di quelli che agiscono sul SNC).
In acuto la contemporanea somministrazione di alcol e farmaci metabolizzati dal CYP2E1 determina inibizione del metabolismo ed allungamento dell’emivita dei farmaci , con prolungamento della durata d’azione e potenziamento del loro effetto.
Tra le classi di farmaci (3) che interagiscono con l’alcol è bene ricordare: ansiolitici/ipnoinducenti (benzodiazepine), antibiotici (cefalosporine), antiipertensivi (diuretici, ACE inibitori, Beta bloccanti), antiulcera (inibitori di pompa, anti H2), antidepressivi, antiepilettici, antiistaminici, FANS, statine, antidiabetici, anticoagulanti/antiaggreganti/trombolitici.
Per quanto riguarda gli effetti in acuto dell’alcol sul metabolismo epatico di alcuni farmaci in particolare, citiamo: Paracetamolo (aumento tossicità), Aspirina ed Eparina (allungamento tempo di sanguinamento), Tolbudamide (potenziamento ipoglicemia), Antidepressivi (potenziamento effetto), Benzodiazepine (riduzione clearance, aumentata sedazione),Barbiturici (aumento emivita), Antiistaminici (potenziamento effetto), Fenotiazina (aumento effetti extrapiramidali), Ranitidina (aumento concentrazioni plasmatiche, inibizione alcol deidrogenasi gastrica), Propranololo, Fenitoina, Oppiacei (riduzione clearance).
- Alcohol and Medication Interactions" di Ron Weathermon, Pharm.D., and David W. Crabb, M.D., Alcohol Research & Healt, Vol.23, No.1, 1999
- Lieber, Alcohol Res Health 2003
- Meier & Seitz, Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2008
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