Newsletter

 

TERAPIA DELL’ASMA: IL PROBLEMA DELL’ADERENZA

L’aderenza dei pazienti alle terapie è uno dei principali problemi nella gestione delle patologie croniche.^1,2,3,4,5. La World Health Organization (WHO) definisce l’aderenza come il conformarsi del paziente alle raccomandazioni del medico, questo termine ha ampiamente superato quello di compliance, che ha una connotazione troppo paternalistica, perché implica la subordinanza del paziente alla prescrizione farmacologica data dal medico. Il termina aderenza, invece, sottende la possibilità che il paziente scelga se seguire o meno le raccomandazioni del medico. Un altro termine spesso usato è concordanza che esprime un’idea più complessa, di relazione medico-paziente e implica una condivisione delle decisioni per una gestione ottimale della condizione del paziente. Se andiamo ad analizzare, in particolare, l’aderenza ai trattamenti per l’asma ci accorgiamo che essa tende ad essere bassa, con percentuali di non aderenza variabili nei differenti studi, ma compresi tra il 30 e il 70%.^1,2,3,4,5 Va sottolineato che il dato Italiano è ancora inferiore: nel rapporto OsMed 2015 quando viene analizzata l’aderenza al trattamento con farmaci per i disturbi respiratori, si evidenzia che solo il 10,7% dei pazienti con asma assume la terapia in maniera continuativa.⁶ Questo aspetto ha un interesse rilevante sia per il paziente che per la società, basti pensare che la mancata aderenza alla terapia si associa ad uno scarso controllo dell’asma con un peggioramento della qualità di vita, un’aumentata incidenza di riacutizzazioni, un aumento della mortalità, nonché un incremento dei costi (tre quarti dei costi associati all’asma è dovuto ad uno scarso o assente controllo della patologia).^1,4,5 Quando si valuta l’aderenza più aspetti devono essere considerati, è necessario verificare⁷:

• l’inizio della terapia prescritta,
• la corretta assunzione della stessa (dose e frequenza di assunzione, adeguata tecnica inalatoria),
• la persistenza (ovvero il mantenimento dell’aderenza nel tempo)

In tale contesto il Medico di Medicina Generale ha un ruolo fondamentale: è indispensabili che egli valuti l’aderenza alla terapia del suo paziente affetto da asma, a tali fini sono disponibili questionari di facile compilazione da parte del paziente (come l’ACT, ovvero l’Asthma Control Test), e metodi di stima, quali la valutazione della data dell’ultima prescrizione e/o delle dosi residue riportate nell’inalatore.⁸
Infine va sottolineato che il Medico di Medicina Generale, primo interlocutore del paziente affetto di asma, non solo ha un ruolo essenziale nella fase di valutazione dell’aderenza o non aderenza al trattamento, ma una volta individuata la non aderenza è in grado di ricercare e comprendere i motivi che l’hanno determinata e, di conseguenza, attuare tutte le strategie terapeutiche in grado di superare tale problema.

KEY POINTS

• L’aderenza dei pazienti alla terapia dell’asma è molto bassa
• La mancata aderenza alla terapia si associa ad uno scarso controllo dell’asma
• Il Medico di Medicina Generale ha un ruolo chiave sia nella fase di valutazione che ai fini del miglioramento dell’aderenza

BIBLIOGRAFIA

Con il contributo non condizionante di